脳神経外科医になる前に知っておきたい11のこと

患者をどのように治療するかについて、常に1つの「正しい答え」があるとは限りません。

1.脳神経外科は、科学よりも芸術です。私が医学部にいたとき、私は医学のすべてを証拠に基づいたものとして理解していました。ランダム化した臨床試験があり、科学的な結論を導き出します。しかし、多くの場合、倫理的ではないため、臨床試験を行うことができません。たとえば、脳腫瘍を除去するための手術と手術なしを比較する臨床試験を実行することはできません。これは、「手術なし」グループに参加したい患者がいないためです（ほとんどの医師と研究審査委員会は不快です）。この方法で患者を「実験」する）。したがって、脳神経外科の実践には、ほとんどの人が予想するよりも多くの知識に基づいた当て推量が含まれます。脳神経外科では他の分野よりもリスクが高いため、一部の治療法が他の治療法よりも優れていることを立証する臨床試験が行われる可能性は低く、実際にはばらつきが生じる可能性があります。すべての外科医は最終的に患者にとって最善だと思うことをしますが、必ずしも1つの「正しい答え」があるとは限りません。

2.脳外傷を扱っている場合は、毎日生死の決定を処理する準備をしてください。私は中西部で最大のレベル1の外傷センターで働いています。レベル1のセンターは、最も深刻な全身の緊急事態に対処するための設備が整った病院です。そのため、外傷性脳神経外科医として、私はドアに入ってきたものは何でも、通常は非常に短い通知で治療します。誰かが心的外傷を負ったときに家族が最初に尋ねる質問は、「彼らは生きるつもりですか？」です。もしそうなら、2番目の質問は、 '彼らは本当に住む？'つまり、彼らは以前と同じように話し、相互作用し、機能することができるでしょうか？彼らは運転しますか？彼らは働きますか？多くの家族にとって、これは彼らがこれまでに経験した中で最も悲惨な経験です。脳神経外科医にとって、これは単なる日常生活です。ほぼすべての患者がハイステークスのケースであり、この作業は非常に重要であると同時に神経を痛めるものであると感じる可能性があります。

3.悪いニュースの配信は決して簡単にはなりません。マイクロ秒で状況は悪化する可能性があり、人生はとても貴重でとても短いことに気づきます。愛する人が同じではないことを人々に伝えることは非常に難しく、非常に消耗します。ほとんどの成人の脳神経外科は、高齢者の転倒や自動車事故などを伴いますが、そのようなものでは、人々はすでに悪い結果を期待しています。ですから、誰かを救うことができれば、彼らはとても感謝しています。良い結果は間違いなく悪い結果を約10対1上回っています。

4.他人の脳の健康があなたの手にあるとき、あなたはあなた自身の非常によく世話をしなければなりません。手術をしているときは、必ず前夜早く寝て、ボリュームたっぷりの朝食を食べ、たくさんの水を飲みます。最善を尽くしていない状況になりたくないので、私はそのことについて警戒しています。手術前の朝に運動をしようとした時、運動後に水分が足りなくなって脱水症状になり手術室を出なければならなくなったので、今は夕方だけ運動しています。患者の健康に影響を与える可能性があるため、自分の健康についてだらしなくすることは絶対にできません。

5.科学的研究は、あなたが言いたいことを何でも言うと解釈することができます。これが良い例です：A 最近発表された研究コンタクトスポーツをした男性の30％は、成人期にある種の認知症を発症すると述べた。その結論はメディア中、しかし実際に論文を読んだとき、彼らはこの形態の認知症から無症候性であることがわかりました。つまり、彼らが認知症であったかどうかはまったく明らかではありません。科学者および臨床医として、私は他の人の研究からのデータを自分で読み、自分の実践を知らせるために自分自身の結論を引き出す必要があります。

6.脳神経外科は男性中心であるため、常にあなたのようなメンターがいるとは限りません。脳神経外科で女性のメンターを見つけるのは難しいかもしれません。のみ約6パーセント国のすべての理事会認定脳神経外科医の中で女性であり、学界では、それはさらに少ないです。私の前にいる女性の何人かは私に素晴らしいメンターシップを提供してくれましたが、私には素晴らしい男性のメンターもいました。最高のメンターは、あなたの成功に既得権を持つ人々、多くの場合、あなたを雇った人々です。あなたが尊敬する人々の行動をエミュレートすれば、あなたは成功するでしょう。

7.多くの場合、外科医になるか研究を行うかを選択する必要があります。私は研究者としての仕事を大切にする病院システムで働くことができてとても幸運だったので、週に3日臨床現場で働き、週に2日研究に取り組むことができました。それは素晴らしい取り決めであり、私たちは国内で最大の脳研究の1つを始めたばかりです。とはいえ、病院が常に脳神経外科医を手術する方が経済的であるため、病院が脳神経外科医に研究を許可することは一般的ではなくなってきています。

8.専門分野に取り組む前に、さまざまなことを試してください。現在、研修医が脳神経外科の専門分野を選択することは非常に一般的です。これは、脳血管手術、脊椎手術、神経外傷、または小児脳神経外科のようなものに焦点を当てている可能性があります。私が最初に始めたとき、私は小児脳神経外科を行うことを計画しました、しかしそれから私は自分の子供を持っていて、私がそれをすることが感情的にできないことに気づきました。子供との否定的な結果を見るのはあまりにも動揺していました。だから今、私はトラウマを専門としていて、とても幸せです。

9.子供を持つのに「良い時間」はありません。医学部を卒業した後、脳神経外科医になる前に、7年間の研修医と、さらに1、2年間のフェローシップがあります。住んでいた頃に赤ちゃんができて、とても支えのある家族でも大変でした。私は妊娠中、週に約140時間働いていました。出産したときは12週間休み、帰ったときは年配で週90時間のゆったりとした時間に短縮できました。息子の最初の一歩、就学前の初日、教室でのプレゼンテーションなど、私は多くのことを見逃していました。現在、私は週に約70時間働いていますが、それでも多くのことを恋しく思っています。それは親として非常に難しいことです。

10.手術はチームワークがすべてです。人々は手術室を非常に厳しく孤立した場所と考える傾向がありますが、あなたは常にチームと協力しており、誰もが重要な役割を果たしています。私は脳神経外科研修医、スクラブナース、麻酔科医と協力しています。他のチームと同じように、あなたは最も弱いメンバーと同じくらい強いだけです。誰も操作を行ったり壊したりすることはできませんが、ある人がミスをした場合、別の人がそれをキャッチする必要があります。術前の検査値をチェックしないのと同じくらい些細なことは、致命的な結果をもたらす可能性があります。チームが強力であればあるほど、その状況を回避するのは簡単です。

11.職場での毎日は、複雑で美しいパズルを解くような気分になります。私はよく友達に、私が知っている人の中で最高の仕事の満足度を持っていると言います。やりがいのある仕事ですが、操作していると、自分のやっていることに夢中になっているので、全世界が溶けていくような気がします。私は今まで時計を見ていません。そして、手術室を出るとき、私は空腹で疲れ果てていますが、私もそう満足。私は少し働きすぎだと思います—通常は12時間の日で、週末に行く傾向があります—しかし、それは私自身の仕事です。手術がうまくいき、愛する人が手術から目覚めたと言うと、人々の目に見える感謝の気持ちは、典型的な9対5の仕事で再現できるものではありません。

Uzma Samadani、PhD、MD、FACS、FAANSは、ヘネピンカウンティメディカルセンターの脳神経外科医であり、ロックスウォルドカプラン寄贈の議長を務めています。彼女はまた、ミネソタ大学の脳神経外科の准教授であり、現在、国内で最大の単一施設の外傷性脳損傷研究を主導しています。